¿Es peligrosa? ¿Vías de infección?
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS). Se trata de una enfermedad parasitaria infecciosa. Trichomonas vaginalis, un protozoo unicelular flagelado, es el agente causal de la tricomoniasis.
Según las estadísticas, más de 170 millones de personas padecen tricomoniasis. De ellas, 3,7 millones son de los Estados Unidos. Y en el 30% de los casos, la enfermedad es asintomática. La tricomoniasis es más frecuente en mujeres que en hombres. Por edades, es más frecuente en los grupos de mayor edad que en los de menor. La enfermedad puede manifestarse de forma asintomática tanto en hombres como en mujeres, pero es más frecuente en los hombres. La infección puede permanecer en el tracto genitourinario durante años sin causar ningún síntoma. Se transmite por contacto sexual a todas las parejas sexuales. La transmisión vertical – de madre a hijo – también es una de las vías de contagio.
La infección se produce de una persona infectada a otra no infectada, y una persona infectada puede incluso ser portadora sin manifestaciones clínicas.
La tricomoniasis es una enfermedad peligrosa porque puede ser asintomática pero provocar infertilidad para siempre.
¿Es posible contraer la tricomoniasis a través de infección por contacto y en el hogar?
Infección por contacto y en el hogar: el incumplimiento de las normas de higiene personal, por ejemplo, utilizar la misma toalla, no se descarta, pero es poco probable. Dado que el tiempo de supervivencia de las tricomonas fuera del cuerpo humano es de 1 hora en un entorno húmedo y de hasta 15 minutos en el resto de entornos.
Mujeres embarazadas infectadas. Riesgos
La tricomoniasis es peligrosa para las mujeres embarazadas por el alto riesgo de parto prematuro, inflamación y desprendimiento prematuro de la placenta. En la mayoría de los casos, los bebés nacen con un peso inferior a 2,5 kg y están insuficientemente desarrollados. Tampoco debe descartarse la infección del niño con tricomoniasis por parte de la madre enferma. Aunque las tricomonas en sí no causan efectos mortales en el feto, crean un entorno agresivo en la vagina de la embarazada, destruyendo el polo inferior de la vejiga fetal y provocando la expulsión precoz del líquido amniótico: malparto, parto prematuro. Las tricomonas no son capaces de penetrar en la placenta, pero sirven de excelente «transporte» para otras infecciones, introduciéndolas en la cavidad uterina. Esto ocurre porque la tricomona es capaz de absorber el microorganismo y mantenerlo vivo. Dentro de las tricomonas, las bacterias son impermeables a los medicamentos y ni siquiera se diagnostican. Sin embargo, sus medios de subsistencia continúan.
Manifestaciones clínicas
En cuanto a las manifestaciones clínicas, las mujeres tienen mayor probabilidad de presentar una secreción que varía desde una secreción profusa de color amarillo verdoso, con olor a pescado, hasta una secreción espumosa. Se observan trastornos disúricos. Muchas mujeres notan molestias durante las relaciones sexuales y al orinar, así como picor y ardor en los labios. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer a partir del día 5-28 tras el contacto sexual con una persona infectada. Hay que tener en cuenta que el tratamiento asintomático puede empezar a manifestarse en cualquier momento. Los hombres son con mayor frecuencia asintomáticos, pero puede producirse uretritis, que da lugar a una secreción espumosa o purulenta, en la mayoría de los casos la secreción es leve y blanquecina. El ardor en las vías urinarias tras la micción o la eyaculación es un síntoma característico. También son característicos los trastornos disúricos, en particular la micción frecuente por la mañana.
La enfermedad depende de la forma en que se desarrolle. Existen 3 formas: aguda, crónica y portadora
La forma aguda se presenta cuando la inmunidad es buena y las tricomonas acaban de penetrar en el organismo. Síntomas: micción frecuente, calambres, ardor y picor en los genitales. La secreción en las mujeres se encuentra en la vagina y el cuello uterino y es purulenta y mucosa. En los hombres, si hay secreción, ésta se acumula bajo el prepucio, se seca y crea molestias. Hay veces en que la secreción es tan profusa que antes de orinar sale una gran gota mucopurulenta. Pueden aparecer erosiones y abrasiones en las mucosas de los genitales. La causa de la formación es el picor. En los hombres, la uretritis puede evolucionar a prostatitis. Los síntomas se complementan con dolores de presión en la zona del ano, disminución de la libido y disfunción eréctil.
En cambio, la forma crónica se produce en un contexto de baja inmunidad, o con un tratamiento incompleto o inadecuado. Los síntomas son los mismos, pero se producen de forma intermitente como consecuencia del estrés, el agotamiento o la hipotermia.
La forma portadora o latente. En esta forma, la persona no presenta síntomas, pero está infectada e infecta a personas sanas. Es más frecuente en los hombres.
En la mayoría de los casos, la tricomoniasis se detecta durante los exámenes para detectar complicaciones como infertilidad, fracaso del embarazo, etc. Las tricomonas causan inflamación en la uretra y la mucosa vaginal, lo que provoca hemorragias microscópicas. La barrera protectora de la mucosa se ve comprometida, lo que la hace más susceptible a otras infecciones, incluido el VIH. Las células inmunitarias, incluidos los glóbulos blancos, tienden a acudir en masa a la zona de la lesión, creando una gran concentración en un solo lugar. Y como sabemos, ellos son los afectados por el VIH. La infección depende directamente de lo elevada que sea la concentración de células inmunitarias en el lugar de contacto con el virus, por lo que también aumenta la probabilidad de infección.
Las mujeres y la tricomoniasis
Normalmente, la microflora vaginal de la mujer contiene microorganismos de ácido láctico que ayudan a mantener un entorno ácido en su interior. Un entorno de pH ácido ayuda a la mucosa a combatir las infecciones que penetran en la vagina. Se considera que el pH vaginal normal es de 3,8-4,4. Cuando aumenta, el entorno se vuelve alcalino, las bacterias pueden adherirse fácilmente a la mucosa, multiplicarse y producir sus productos metabólicos, que son tóxicos para el ser humano. Una higiene inadecuada, jabones mal seleccionados para la higiene íntima, cambios frecuentes de pareja sin anticonceptivos, intoxicación, estrés y cambio climático pueden provocar un ambiente alcalino. Causas naturales de aumento de la acidez: menstruación, embarazo.
Las tricomonas pueden desplazarse a la cavidad uterina, las trompas de Falopio, causando inflamación – endometritis. Los síntomas de la endometritis son dolor abdominal bajo, aumento de la temperatura corporal y flujo anormal.
Las complicaciones, que la tricomoniasis puede provocar son enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, los órganos reproductores femeninos (útero, ovarios, trompas de Falopio) y el sistema urinario (cistitis, pielonefritis, etc.)
Prevención de la infección
La medida preventiva más importante contra todas las ITS es la anticoncepción de barrera. Por supuesto, el número de parejas sexuales tiene un gran impacto en la salud de cada persona. Cada nueva pareja le deja su propia microflora y se reduce el número de bacterias lácticas beneficiosas. La probabilidad de contraer tricomoniasis por contacto y en el hogar es muy baja, pero no hay que descuidar la higiene personal. Se recomienda la visita obligatoria al ginecólogo para mujeres, así como la realización de frotis a todas las personas sexualmente activas al menos una vez al año.
Diagnóstico. Hacer el diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se toma un hisopo vaginal en las mujeres, un hisopo uretral en los hombres, y también es posible tomar una secreción de la glándula prostática e incluso esperma.
Métodos de investigación: microscópico, cultural, genético-molecular y serológico.
- Microscopía simple;
- Siembra en medios
- PCR, las tiras inmunocromatográficas, método de amplificación de ácidos nucleicos;
- Detección de anticuerpos en suero.
La microscopia es el examen más sencillo en las mujeres y ayuda a hacer un diagnóstico diferencial con la vaginitis bacteriana.
Sin embargo, el estándar de oro es el método de cultivo: siembra en medios. Este método se utiliza cuando el cuadro clínico es muy marcado o cuando la microscopía simple no da buenos resultados. La sensibilidad del método alcanza el 95%.
El método de amplificación de ácidos nucleicos se aplica en algunos laboratorios y es más sensible en las mujeres que la microscopía. También es útil para detectar otros agentes patógenos de las ITS.
Los métodos inmunológicos para la detección de anticuerpos contra tricomonas en suero también son ampliamente aplicables, pero este método sólo se utiliza en combinación con los tres primeros. Existe un alto índice de falsos negativos y falsos positivos.
Las formas crónicas son mucho más difíciles de diagnosticar debido al cambio constante de la estructura y la forma de las tricomonas. Se vuelven atípicas.
Tratamiento
Es importante saber que la tricomoniasis no puede tratarse con métodos tradicionales. No hay tinturas ni elixires que puedan ayudar y, en el mejor de los casos, simplemente no harán daño. Si se sospecha de una infección de transmisión sexual, siempre se debe acudir al médico para un examen y diagnóstico. El tratamiento es un proceso largo. Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la tricomoniasis son un grupo de derivados del 5-nitromidazol, de los cuales Flagyl (metronidazol) es el más destacado. Este medicamento actúa de manera específica sobre los anaerobios, dañando su ADN. Como resultado, se detiene la motilidad y la división celular de las tricomonas. El tratamiento se lleva a cabo según los protocolos de tratamiento de los médicos. Los supositorios vaginales y los comprimidos suelen recetarse al mismo tiempo y funcionan bien juntos. Si aparecen otras infecciones, el médico puede añadir otros medicamentos antibacterianos al tratamiento. El tratamiento se combina con medicación de apoyo al tracto gastrointestinal, debido a los efectos secundarios de los antibióticos y antiparasitarios, como el omeprazol. Al final del tratamiento, se aconseja a los pacientes someterse a un tratamiento con hepatoprotectores para apoyar y reconstruir rápidamente el hígado. Una persona que se ha recuperado de la tricomoniasis puede volver a contraerla. Estadísticamente, una de cada 5 personas se reinfecta a los 3 meses de terminar el tratamiento. La razón es que todas las parejas sexuales deben recibir tratamiento, de lo contrario éste será inútil después del primer acto sexual. La actividad sexual está prohibida durante el tratamiento y se recomienda una abstinencia de 10 días tras el éxito del tratamiento.
Complicaciones
En las mujeres, las complicaciones de la tricomoniasis incluyen inflamación vulvar, hinchazón de los labios, endometritis, aparición o exacerbación de infecciones urogenitales – cistitis pielonefritis, bartholinitis, skenitis, infertilidad.
En los hombres: prostatitis, cistitis, vesiculitis, epididimoorquitis crónica e infertilidad. Ambos miembros de la pareja tienen un mayor riesgo de contraer el VIH.
El diagnóstico inoportuno, la falta de tratamiento y el tratamiento inadecuado conducen a la cronicidad, la pérdida de libido, la frigidez y el deterioro de la fertilidad.
Conclusión
La tricomoniasis es una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes, peligrosa tanto por el desarrollo de sus complicaciones como por crear condiciones favorables para el contagio de una enfermedad más grave, como la infección por VIH. Según datos de la OMS, cada año se registran más de 143 millones de personas infectadas con tricomoniasis en todo el mundo. Y estas son las estadísticas oficiales, no se sabe cuántos casos más quedan sin denunciar. Para mantenerse a salvo, hay que evitar tener nuevas relaciones sexuales, utilizar anticonceptivos de barrera y asegurarse de someterse a pruebas de ITS al menos una vez al año, aunque se tenga la misma pareja sexual y se confíe en ella. La seguridad es lo primero. Realice todas las interacciones posibles de forma responsable.
