Description
Acción farmacológica
Por su acción farmacológica, pertenece a los medicamentos antiulcerosos.
El componente activo del medicamento es un inhibidor específico de la bomba de protones, que reduce la actividad de los iones H+, K+ y la ATPasa en las células parietales del estómago. Esta sustancia reduce la producción de ácido clorhídrico, bloqueando la etapa final de su secreción, independientemente de la naturaleza del factor estimulante. La inhibición del 50% de la secreción máxima de ácido dura aproximadamente un día.
Después de la administración oral, el efecto terapéutico se desarrolla en aproximadamente una hora. El componente activo se absorbe rápidamente en el intestino, alcanzando su concentración máxima en plasma sanguíneo en un período de entre 30 minutos y 3,5 horas. Su biodisponibilidad es del 40%. El medicamento se une en un 90% a las proteínas plasmáticas, se metaboliza en el hígado y su principal metabolito activo es el sulfenamida. En pacientes con insuficiencia hepática y personas de edad avanzada, la biodisponibilidad del medicamento alcanza el 100%. Aproximadamente el 80% se excreta por los riñones con la orina y entre el 20-30% con la bilis.
En pacientes con insuficiencia renal, la eliminación del medicamento disminuye en función del aclaramiento de creatinina. La vida media de eliminación del medicamento es de 30 a 60 minutos. Tras la interrupción del tratamiento, la actividad secretora se restablece completamente en un período de entre 3 y 5 días.
Indicaciones de uso
Nexium (esomeprazol) se prescribe para las siguientes enfermedades:
• Ulcera gástrica y duodenal;
• Esofagitis erosiva y ulcerosa;
• Gastropatía inducida por AINE;
• Ulcera causada por el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE);
• Síndrome de Zollinger-Ellison;
• Mastocitosis sistémica;
• Adenomatosis endocrina poliglandular;
• Ulceras digestivas por estrés;
• Ulceras pépticas recurrentes del estómago y el duodeno.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones incluyen: erradicación de Helicobacter pylori como parte de un tratamiento combinado, intolerancia individual a los componentes del medicamento, embarazo y lactancia, edad menor de 18 años (debido a la falta de datos sobre su seguridad y eficacia), formas graves de insuficiencia hepática y renal.
Modo de administración y dosificación
Este medicamento está destinado para administración oral. La cápsula debe tragarse entera, sin masticar, con una pequeña cantidad de líquido, preferiblemente 30 minutos antes de las comidas. En casos de exacerbación de úlcera gástrica y duodenal, gastropatía inducida por AINE y esofagitis erosiva y ulcerosa, la dosis diaria recomendada de Nexium es de 1 cápsula (20 mg). En casos graves de reflujo esofágico, la dosis puede incrementarse a 2 cápsulas (40 mg), tomadas una vez al día. La duración del tratamiento para la úlcera gástrica es de 2 a 3 semanas (hasta 4 semanas si es necesario), para la esofagitis por reflujo y la úlcera gástrica, hasta 8 semanas. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison, se prescribe una dosis de 60 mg, dividida en 2-3 tomas diarias. Según la indicación médica, la dosis puede aumentarse a 80 o 120 mg. Para prevenir la recurrencia de la úlcera péptica, se recomienda 1 cápsula al día. Para prevenir el síndrome de Mendelson (neumonitis por aspiración ácida), se recomienda tomar 40 mg una hora antes de la cirugía. En procedimientos quirúrgicos prolongados (más de 2 horas), se repite la misma dosis. En pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda una dosis de 20 mg al día.
Interacción con otros medicamentos
Nexium puede reducir la absorción de ketoconazol, itraconazol, sales de hierro y ampicilina, aumentar la concentración y reducir la eliminación de anticoagulantes de acción indirecta, diazepam y fenitoína. No interactúa con: amoxicilina, metronidazol, diclofenaco, teofilina, lidocaína, ciclosporina, estradiol, cafeína, propranolol, quinidina y antiácidos. Nexium puede potenciar el efecto inhibidor de fármacos que afectan el sistema hematopoyético.
Efectos secundarios:
Efectos adversos en el sistema digestivo: dolor abdominal, alteraciones del tránsito intestinal (estreñimiento, diarrea), flatulencia, náuseas, vómitos, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, sequedad bucal, estomatitis. En caso de disfunción hepática: hepatitis y ictericia.
Sistema nervioso central: mareos, cefaleas, depresión, excitabilidad excesiva, encefalopatía.
Piel: erupciones alérgicas, urticaria, edema angioneurótico, fotosensibilización, alopecia (raro).
Sistema hematopoyético: leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis (muy raro).
Otros: dolor en las articulaciones y músculos, alteraciones visuales, ginecomastia, hiperhidrosis, edema periférico, formaciones granulares benignas en el estómago (con tratamiento prolongado).
Sobredosis
Síntomas: sequedad bucal, alteraciones visuales, náuseas, cefalea, arritmia, taquicardia, confusión. Tratamiento sintomático, sin antídoto específico. La hemodiálisis es poco efectiva.
¿Por qué no se recomienda tomar Nexium sin receta médica?
Porque reduce la acidez del jugo gástrico, disminuyendo la absorción de las vitaminas B12 y B9. Se dificulta la digestión en el intestino y se desarrolla anemia. Se reduce la circulación de bilis, los esfínteres se debilitan, provocando reflujo gástrico. Esto puede causar ardor, úlceras y otras enfermedades. Por ello, no se recomienda su uso sin supervisión médica.
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