Descripción
Farmacocinética
El medicamento se absorbe completamente del tracto gastrointestinal.La concentración máxima se observa después de 4-6 horas. La mayor parte del medicamento se une a las proteínas plasmáticas, alrededor del 95%. Se metaboliza en el hígado en el principio activo- northptilina, es típico el efecto efecto de primer paso. La vida media de eliminación es en promedio de 24 horas para la amitriptilina y hasta 80 horas en el caso de la nortriptilina. Se excreta por los riñones en forma de metabolitos, alrededor del 5% sin cambios.
¿Para qué se usa Elavil amitriptilina?
- Depresión de diversos orígenes, esparticularmente eficaz en depresiones endógenas
- Psicosis esquizofrénica
- Bulimia nerviosa
- Enuresis
- Síndrome de dolor crónico
- Daños cerebrales orgánicos
Recomendaciones antes de la toma de amitriptilina Elavil
El medicamento se vende bajo receta de un médico en dosis asignadas individualmente a cada persona en particular. Hay tomar el medicamento después de comer sin masticar, 1 vez al día – antes de acostarse. En caso de tomar dosis altas es dividido en 3 dosis.
¿Qué dosis de Elavil amitriptilina debo tomar?
La dosis inicial del medicamento es de 25-50 mg por la noche, con un aumento gradual de la dosis. La dosis máxima es de 300 mg/s, dividida en 3 dosis, con la dosis más alta antes de acostarse. El efecto terapéutico se produce después de 2-3 semanas. La duración del tratamiento es desde 2-3 meses hasta un año, dependiendo de la tolerabilidad de la terapia y su efecto. Cursos cortos de 10-14 días son posibles, una sola dosis del medicamento es posible – en dosis prescritas por el médico tratante, el uso de por vida del medicamento. La retirada también debe llevarse a cabo gradualmente, reduciendo la dosis en 50 mg cada 3-4 días.
Para los niños mayores de 6 años la dosis es de 1-1,5 mg/ kg. En el caso de enuresis es de 10-20 mg/ día fraccionalmente. Los adolescentes pueden tomar hasta 100 mg/día, a partir de 50 mg/día, también es preferible tomarlo antes de ir a dormir.
Es posible el desarrollo del síndrome de retirada – esto apunta al desarrollo de la adicción a este medicamento. Los síntomas incluyen: malestar, dolores de cabeza, aumento de la irritabilidad, pesadillas, náuseas, vómitos, diarrea.
Uso de amitriptilina durante el embarazo y la lactancia
La toma del medicamento solo es posible si las ventajas de su uso superan los posibles riesgos. El medicamento se debe retirar gradualmente, al menos siete semanas antes del parto, debido a la aparición del síndrome de abstinencia en los recién nacidos. El síndrome de abstinencia se caracteriza por cólicos intestinales, temblores, elevación/disminución de la tensión arterial, sobreexcitación, dificultad para respirar. La amitriptilina pasa a la leche materna y causa somnolencia en los niños.
Efectos adversos de Elavil
El desarrollo de efectos secundarios puede no aparecer inmediatamente, sino después de 14-21 días. Se recomienda observar activamente al paciente durante este período.
Todos los efectos secundarios tienen que ver con el efecto sobre los receptores colenérgicos y adrenérgicos:
- Boca seca
- Midriasis – pupilas dilatadas
- Trastorno de acomodación ocular – visión borrosa de cerca
- Estreñimiento, incluso parálisis intestinal y su obstrucción
- Temblor
- Somnolencia
- Vértigo
- Apatía
- Aumento de temperatura
Sobredosis de Elavil
La dosis letal del medicamento es de 1200 mg/ día. La sobredosis aparece ede forma individual y comienza con los siguientes síntomas: somnolencia, apatía, o al contrario excitación, alucinaciones, agitación.
Por parte del corazón, puede haber cambios fatales en el ECG: taquiarritmia ventricular, aparición de arritmias tipo torsades de pointes, fibrilación, bloqueo con el desarrollo de paro cardíaco. Basándose en el complejo QRS es posible valorar el grado de sobredosis, analizando su ampliación.
La clínica en sí puede desarrollarse de forma gradual y aguda y está relaionada con todos los efectos sobre los receptores de este medicamento, en concreto:
Influencia colinérgica: retención urinaria, obstrucción intestinal aguda, paro cardíaco.
Influencia neuropsíquica: confusión, coma, paro respiratorio, convulsiones, etc
Tratamiento:
1) Dejear de tomar amitriptilina.
2) Seguimiento del ECG durante una semana. Se puede dar el caso de la recaída pasados unos 2 días o más.
3) Enjuague gástrico con agua de tiempo si la ingesta fue dentro de 2 horas.
4) Inyectar fisostigmina en una dosis de hasta 3 mg cada 2 horas por vía intravenosa, si es imposible (solo para formas graves de intoxicación: coma, insuficiencia respiratoria de 2-3 grado, hipotensión severa, convulsiones, arritmias)
5) Infusión de líquidos
6) Vigilancia del metabolismo del agua-sal y tensión arterial
Contraindicaciones
- Hipertrofia de próstata
- Niños menores de 6 años
- Glaucoma
- Enfermedad de la arteria coronaria
- Insuficiencia cardíaca
- Vejiga atonica
- Toma de inhibidores de la MAO
¿Cómo interactúa Elavil con otros medicamentos?
Aumenta el efecto de las sustancias que inhiben el SNC: simpaticomiméticos, antiparkinsonianos, medicamentos con efecto somnífero, consumo de alcohol.
Reduce la acción de los medicamentos que disminuyen la presión arterial, anticonvulsivos.
Carbamazepina, barbitúricos, etc. inductores de la oxidación microsomal reducen la concentración del medicamento en la sangre, cimetidine actúa al revés aumentándola.
Indicaciones especiales antes de tomar Elavil
Elavil es un medicamento cuya ingesta debe ser estrictamente supervisada, hay que mencionar que no se debe recetar para más de 2-3 semanas en el caso de tratamiento ambulatorio. Esto se debe al hecho de que el estado de ánimo bajo y la depresión desaparecen no antes de 2 semanas de tomar el medicamento, y la fuerza física y la energía en el paciente aparece casi de inmediato. Por lo tanto, es aún más probable que el paciente intente suicidarse. Para una mejor preservación, el tratamiento de la depresión endógena debe comenzar en un hospital psiquiátrico, con la supervisión durante las 24 horas, o bajo la estricta supervisión de los familiares del paciente, tanto de él como de la ingesta regular y la cantidad de pastillas restantes en el paquete. Una vez que la condición del paciente ha mejorado y el riesgo de suicidio ha desaparecido, la severidad de la supervisión disminuye.
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