Ozempic, Rybelsus y Wegovy – estos medicamentos han adquirido popularidad tanto entre celebridades como entre la gente común, porque dan, en principio, resultados rápidos y no requieren de esfuerzos especiales por parte de los pacientes. Con ellos, por cierto, adelgazó rápidamente Elon Musk y también Kim Kardashian.
¿Qué representan estos medicamentos?
Son medicamentos hormonales, porque todos ellos tienen como principio activo principal la semaglutida. Se trata de un análogo sintético de la hormona humana fisiológica, el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), que ejerce varios efectos en el organismo.
Primer efecto: suprime el apetito. La hormona actúa sobre los centros cerebrales en el hipotálamo: activa las neuronas relacionadas con la saciedad y suprime las neuronas responsables de la sensación de hambre. Como resultado, disminuye tanto el hambre fisiológico como el apetito emocional (por ejemplo, el deseo de consumir dulces o harinas).
Segundo efecto: enlentecimiento del funcionamiento del tracto gastrointestinal. La semaglutida reduce la secreción de ácido clorhídrico, inhibe la motilidad gástrica, por lo que los alimentos permanecen más tiempo en el estómago y la sensación de saciedad dura más.
Todo esto lleva a que la persona empiece a comer menos —tanto en volumen como en calorías— y, en consecuencia, adelgace. La pérdida de peso ocurre principalmente a expensas del tejido graso, y no del muscular.
Tercer efecto: disminución de la resistencia a la insulina. La hormona aumenta la sensibilidad de los receptores a la insulina y estimula a las células β del páncreas, potenciando la secreción de insulina. Como resultado, disminuye el nivel de glucosa en sangre, se suprime la síntesis de glucagón y se mejora el metabolismo de los carbohidratos.
Si el nivel de glucosa en sangre es bajo, la semaglutida no estimula la secreción de insulina ni suprime el glucagón. También es importante que retrasa la entrada de glucosa en la sangre, evitando así picos bruscos de azúcar.
Los medicamentos con semaglutida mejoran el perfil lipídico, es decir, reducen el nivel de triglicéridos, disminuyen el colesterol, en particular las lipoproteínas de baja densidad, reducen la presión arterial sistólica en personas con enfermedades cardiovasculares, y disminuyen los riesgos de eventos cardiovasculares como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardiovasculares. Además, reducen la inflamación.
Historia del medicamento
Inicialmente, estos fármacos se lanzaron como medicamentos antidiabéticos para personas con diabetes mellitus tipo 2, que normalizaban la presión arterial elevada, influían en el metabolismo lipídico —es decir, reducían el colesterol— y al mismo tiempo el peso, lo cual, dicho sea de paso, es un problema frecuente en personas con diabetes.
Pero más tarde se descubrió que estos medicamentos controlan los marcadores biológicos de la obesidad también en personas sin diabetes. Desde 2021 la semaglutida ya ha sido reconocida oficialmente como un medicamento eficaz para el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso, aunque en otra dosificación.
En numerosos estudios demostró una eficacia superior en comparación con otros medicamentos para adelgazar y, además, provocó menos efectos secundarios. Rybelsus está disponible para su compra online en nuestra farmacia.
Vamos a verlos más de cerca.
- Ozempic es un medicamento inyectable que se presenta en forma de plumas precargadas de plástico para inyecciones subcutáneas múltiples (no intramusculares, no intravenosas, sino precisamente subcutáneas).
- Rybelsus es un análogo, pero únicamente en forma de tabletas.
Según las instrucciones, estos medicamentos están destinados al tratamiento de personas con diabetes tipo 2; no se menciona nada sobre el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso. Sin embargo, los médicos —endocrinólogos y dietistas— ajustan el esquema de tratamiento, y los pacientes adelgazan con éxito.
La terapia comienza con la dosis mínima, que se aumenta gradualmente. Las inyecciones se administran una vez por semana, independientemente de la hora del día y de las comidas. Rybelsus se toma diariamente en forma de tabletas, media hora antes de comer o de tomar otros medicamentos. Wegovy es un fármaco ya específicamente orientado al tratamiento de la obesidad y el sobrepeso. También se administra en inyecciones, pero en plumas precargadas desechables y en cinco dosis diferentes. La dosis se incrementa siguiendo un esquema especial.
La terapia con estos medicamentos siempre se prescribe en combinación con dieta y actividad física. Sí, para una persona que ya ha intentado adelgazar varias veces, tal recomendación puede sonar poco alentadora, pero en este caso vale la pena escucharla, porque la semaglutida realmente suprime el apetito y ayuda a cambiar los hábitos alimenticios. Este efecto se mantiene mientras se toma el medicamento. Después de suspenderlo, puede aparecer un “síndrome de abstinencia”: la persona vuelve a su dieta y estilo de vida anteriores y recupera peso, a menudo incluso con exceso.
Cabe señalar que estos medicamentos son tan potentes que, incluso si no se sigue un enfoque integral (dieta y ejercicio), igualmente suprimen el apetito y producen pérdida de peso. Eso sí, en menor medida de lo que podrían.
El curso de tratamiento con estos fármacos es bastante largo: de 40 a 68 semanas, y la reducción estable del peso corporal puede mantenerse hasta dos años.
¿Por qué deben tomarse solo bajo prescripción y control médico?
Prácticamente todos ellos, excepto Wegovy, están orientados al tratamiento de la diabetes tipo 2. Una persona sin formación médica no puede calcular correctamente la dosis ni elegir el esquema, y con ello puede perjudicar su salud en lugar de mejorarla.
Seguir únicamente las instrucciones en este caso no se puede, porque allí se describe una variante clásica que no tiene en cuenta sus patologías, enfermedades o antecedentes. Solo el médico evaluará los riesgos y le prescribirá el esquema adecuado para no dañar y lograr el efecto necesario.
Indicaciones.
Actualmente, el grupo de medicamentos basados en semaglutida está reconocido como eficaz y está indicado para el tratamiento de adultos y niños mayores de 12 años en los siguientes casos:
- diabetes mellitus tipo 2,
- obesidad (IMC superior a 30 kg/m²),
- sobrepeso (IMC superior a 27 kg/m² con patologías asociadas como enfermedades cardiovasculares, hipertensión, dislipidemia).
Recuerdo que el índice de masa corporal se calcula con la fórmula: peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado.
Los medicamentos con semaglutida están indicados tanto en adolescentes desde los 12 años como en personas mayores de 65 años.
Es importante subrayar: si su peso excede ligeramente la norma y se trata solo de perder 2–3 kilos, los medicamentos con semaglutida no se utilizan en este caso. Existen otros medios y métodos de los que hablaremos aparte.
Contraindicaciones.
Dado que estos medicamentos actúan sobre las glándulas endocrinas, están contraindicados en personas con antecedentes personales o familiares de ciertos tipos de cáncer de tiroides, así como en neoplasias endocrinas, debido al riesgo de desarrollar tumores de células C de la glándula tiroides.
El tratamiento con semaglutida ejerce una carga importante sobre el aparato digestivo: ralentiza la función de la vesícula biliar, retrasa el vaciamiento gástrico y también sobrecarga los riñones, ya que son el órgano principal de eliminación del fármaco y sus metabolitos. Por eso está contraindicado en insuficiencia hepática grave y en fase terminal de insuficiencia renal.
Se prescribe con precaución en pacientes con problemas de la vesícula biliar y de las vías biliares, ya que aumenta el riesgo de formación de cálculos biliares. En tales casos, el médico puede recetar adicionalmente ácido desoxicólico para fluidificar la bilis.
Además, está contraindicado en pancreatitis crónica, embarazo y planificación del embarazo (ya que en estudios con animales se ha detectado toxicidad reproductiva). Se recomienda suspender la terapia al menos dos meses antes de un embarazo planificado. También está contraindicado durante la lactancia, ya que no se pueden excluir riesgos para el niño.
Precaución adicional requieren los pacientes que toman medicamentos que necesitan una rápida absorción en el tracto gastrointestinal, ya que la semaglutida retrasa el vaciamiento gástrico y puede afectar dicha absorción.
Efectos secundarios.
¿Es seguro usar semaglutida para adelgazar en personas sanas? Justo al inicio del tratamiento o al aumentar la dosis pueden aparecer problemas digestivos: con mayor frecuencia acidez, náuseas, vómitos, retraso del vaciamiento gástrico, distensión abdominal, meteorismo, estreñimiento.
También pueden darse quejas de debilidad, apatía, mal humor, dolor de cabeza. Si usted padece enfermedades psiquiátricas, es imprescindible informar al médico, ya que pueden producirse exacerbaciones.
En casos raros se desarrolla hipoglucemia. En la mayoría de los pacientes las reacciones adversas son leves o moderadas y de corta duración. Pero con una dosificación incorrecta y el incumplimiento del régimen aumenta el riesgo de hipoglucemia, taquicardia, insomnio, diarrea, insuficiencia renal aguda, desarrollo de anorexia y otras complicaciones.
